Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6) antes da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) identifica o risco de piores resultados. Seu uso na doença arterial coronária (DAC) avançada é limitado por preocupações clínicas, devido à presença de lesões proximais na artéria descendente anterior esquerda (ADA) ou no tronco de coronária esquerda (TCE). Nova visão da DAC desafia essas restrições.
Objetivo: Avaliar a segurança de utilizar o TC6 no pré-operatório de CRM, analisando as respostas cardiorrespiratórias e metabólicas, e determinar se a topografia da lesão coronária aumenta o risco de eventos adversos durante o teste.
Métodos: Estudo de intervenção diagnóstica inclui adultos com DAC aguardando CRM eletiva. Angiografia coronária foi utilizada para avaliar a topografia das lesões coronárias e a carga aterosclerótica de artérias coronárias (CAAC). Os pacientes foram categorizados em subgrupos com base na presença de lesões de TCE ou ADA e suas pontuações CAAC (
Resultados: Foram elegíveis 351 pacientes e analisados 149. Não foram observadas diferenças nas respostas cardiopulmonares ao comparar a presença de lesões de TCE ou ADA proximal. Pacientes com maior CAAC atingiram menor captação de oxigênio (VO2), produção de dióxido de carbono (VCO2) e ventilação minuto no final do TC6, em comparação com aqueles com menor CAAC (p<0,01). A análise geral da coorte revelou uma RER>1,10 em 2 pacientes (4%) durante o teste e as limitações ventilatórias foram a causa mais prevalente de limitações ao exercício (8%). Respostas cardiovasculares anormais foram observadas em 18,1% da coorte, com intolerância ao esforço ocorrendo em 34.9%. Não foram observadas diferenças significativas nos resultados de segurança relacionados aos subgrupos de topografia de lesão coronária, exceto pela maior dispneia intolerável em pacientes com maior CAAC (p=0,044). Nenhum evento adverso grave foi relatado.
Conclusão: O uso do TC6 no pré-operatório para CRM é seguro em pacientes com DAC avançada. Medidas cardiopulmonares e metabólicas confirmaram a característica submáxima do teste nessa população. A topografia das lesões da artéria coronária, incluindo lesão de TCE, não mostrou aumento em eventos adversos, apesar da maior carga aterosclerótica prejudicando a capacidade funcional.
