A presença de micropartículas (MPs) e microrganismos (MOOs) em trombos tem sido implicada na patogênese do infarto agudo do miocárdio. Entretanto, as evidências in vivo ainda são escassas. Este estudo tem como objetivo identificar e comparar a presença de MPs, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae em trombos de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à angioplastia de resgate (r-PCI) versus angioplastia primária (p-PCI), por meio de microscopia eletrônica de transmissão.
Métodos
Este estudo multicêntrico prospectivo incluiu 20 pacientes com IAMCSST, tratados em 3 hospitais no Brasil. Os pacientes foram submetidos a p-PCI ou r-PCI de acordo com os protocolos institucionais. Amostras de trombos foram obtidas via trombectomia manual, processadas e analisadas por microscopia eletrônica de transmissão para identificar MPs (100 < MPs < 1.000 nm) e MOOs (Figura).
Resultados
As MPs (setas verdes) foram mais abundantes no grupo r-PCI, com mediana de 30 U em comparação a 10 U no grupo p-PCI (P = 0,007). Mycoplasma pneumoniae (setas vermelhas) e Chlamydophila pneumoniae (setas azuis) foram detectados em ambos os grupos, com maior prevalência no grupo r-PCI. A quantidade mediana de Mycoplasma foi de 2,5 U no grupo r-PCI e 0,5 U no grupo p-PCI (P = 0,05). Para Chlamydophila, a mediana foi de 4 U no grupo r-PCI e 0,5 U no grupo p-PCI (P = 0,1).
Conclusão
Este pequeno estudo fornece evidências in vivo inéditas da presença de MPs e MOOs específicos em trombos de pacientes com IAMCSST. A maior prevalência desses componentes no grupo r-PCI sugere um possível papel nas diferenças de desfechos observadas entre r-PCI e p-PCI.
