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Impacto da ablação da fibrilação atrial em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica : uma revisão sistemática e meta-análise

Fernanda Cristina Poscai Ribeiro, Luiz Cláudio Behrmann Martins, Glaucylara Reis Geovanini, Cynthia Aparecida da Silva Rocha, Nemer Luiz Pichara, Áleff Mascarenhas Silva, Acácio Fernandes Cardoso
Universidade do Oeste Paulista - Guarujá - São Paulo - Brasil

Introdução:Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) apresentam risco aumentado de desenvolver fibrilação atrial (FA). O impacto da terapia de ablação por cateter nos resultados clínicos a longo prazo nestes pacientes permanece incompletamente definido. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar os efeitos a longo prazo da ablação por catéter nos resultados clínicos em pacientes com CMH e FA. Métodos: Foram incluídos estudos de alta qualidade que atenderam aos seguintes critérios: foco em pacientes com CMH e FA submetidos a ablação por cateter, inclusão de grupo controle e publicação em periódicos conceituados. As fontes de dados incluíram PubMed/MEDLINE, Embase, LILACS e Cochrane. A metanálise foi realizada utilizando modelo de efeitos aleatórios no R Studio versão 4.3.2, sendo valor de p < 0,05 considerado estatisticamente significativo. Análise Estatística : As medidas das variáveis ​​dicotômicas do efeito do tratamento foram analisadas por meio de odds ratio (OR) com intervalos de confiança (IC) de 95%. Nos casos em que eventos de resultados específicos estavam ausentes em um ou mais grupos de estudo, uma correção de continuidade de 0,5 foi aplicada a todas as células (a, b, c, d) para facilitar a estimativa confiável do risco relativo e do erro padrão. Os dados distorcidos relatados como medianas e porcentagens foram resumidos descritivamente. Resultados: Quatro estudos de coorte retrospectivos foram incluídos nesta revisão. Após múltiplos procedimentos, a taxa de sobrevivência livre de arritmia variou de 36,3% a 82%, com períodos de acompanhamento variados entre os estudos. A análise combinada de eventos totais produziu uma razão de chances (OR) de 0,22 (IC 95%: 0,08–0,60, p < 0,05; I² = 64%). Nas análises de eventos individuais (mortalidade total, acidente vascular cerebral e hospitalização por insuficiência cardíaca), a hospitalização por insuficiência cardíaca foi significativamente menor no grupo de ablação por cateter (OR 0,32; IC 95%: 0,13–0,82; p = 0,01). Conclusão: Este estudo sugere que a ablação por catéter pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com CMH e FA, particularmente reduzindo as hospitalizações por insuficiência cardíaca. Estas descobertas destacam a necessidade de mais pesquisas clínicas com metodologias mais rigorosas para confirmar estes resultados.

 

 

 

 

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