Introdução:
Os esteroides androgênicos anabolizantes - EEA são capazes de levar a importantes eventos cardiovasculares principalmente quando utilizados de forma indiscriminada, o que tem sido recorrente na população jovem que utiliza dessas substancias com finalidade de aumento de desempenho físico e estético. Dentre as possíveis complicações do uso de EEA temos a dislipidemia, a aterosclerose, a doença arterial coronariana precoce e os eventos isquêmicos como o infarto agudo do miocárdio.
Métodos:
Paciente do sexo masculino, 40 anos, sem comorbidades prévias ou antecedente familiar de doença coronariana precoce, praticante regular de atividade física e fisiculturismo. Relata uso de anabolizantes há 2 anos, ciclos periódicos de Decanoato de Nadrolona 50mg e Durateston 250mg, tendo iniciado novo ciclo há 2 semanas.
Admitido no serviço de emergência com dor precordial, retroesternal, opressiva, forte intensidade (8/10), superior a 20 minutos, irradiação para o meto e membro superior esquerdo, sem fator de melhora ou piora, iniciada há 6 horas após esforço físico de moderada intensidade associado à diaforese e a náuseas. Eletrocardiograma evidenciado supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF corresponde à região de parede inferior. (Figura 1)
Realizado coronariografia de emergência evidenciando artéria descendente anterior com lesão obstrutiva de 40 % em terço proximal (Figura 2) e artéria coronária direita (ACD) com oclusão total no terço próximal (Figura 3). Sendo indicado angioplastia primaria de ACD.
Resultado
Angioplastia de artéria coronária direita (Figura 4 e 5):
ECG pós angioplastia de coronária direita (Figura 6):
Ecocardiograma transtoracico com função ventricular esquerda preservada, fração de ejeção de 59%, presença de acinesia em segmentos médio e basal da parede inferior do ventrículo esquerdo.
Exames laboratoriais: LDL: 137 mg/dl, HDL: 50 mg/dl Triglicerídeos: 90 mg/dl, Hb1AC: 5,5 %, TSH: 1,65 mU/L, T4Livre:1,13 ng/dl.
Pós-operatório de angioplastia coronariana, sem intercorrência. Recebe tratamento clínico com dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico e um inibidor do receptor P2Y12, inibidor da enzima de conversão da angiotensina-IECA, Betabloqueador e estatina de alta potência.
Conclusão:
O uso indiscriminado de esteroides androgênicos anabolizantes é capaz de levar a importantes eventos cardiovasculares com infarto agudo do miocárdio mesmo em população jovem e saudável.
