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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Associação entre o diâmetro do átrio esquerdo e eventos cardiovasculares em uma população com síndrome coronária crônica

Pinesi, HT, Moreira, EM, Barbosa, MHM, Pitta, FG, Lima, EG, Rached, FH, Martins, EB, Serrano Jr, CV
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

Introdução: O diâmetro do átrio esquerdo (DAE) está classicamente associado aos fatores de risco cardiovasculares tradicionais e à ocorrência de desfechos clínicos em pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Contudo, não existem dados consistentes dessa associação em pacientes com síndrome coronariana crônica (SCC). Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre DAE e mortalidade em pacientes com SCC. 

Métodos: Trata-se de estudo do tipo registro, unicêntrico e prospectivo, em que pacientes com SCC, definidos como aqueles com procedimento de revascularização prévio (cirúrgico ou percutâneo), infarto do miocárdio (IM) prévio ou estenose > 50% em pelo menos uma artéria coronária epicárdica, foram incluídos e acompanhados ambulatorialmente. Na avaliação da associação entre mortalidade e DAE foi utilizado o ecocardiograma admissional. O desfecho principal foi morte por todas as causas. 

Resultados: Foram incluídos 1109 pacientes com mediana de idade de 65 anos e 340 (31%) mulheres.  IM prévio estava presente em 668 (61%), 397 (36%) foram submetidos à cirurgia de revascularização prévia e 523 (48%) a intervenção coronária percutânea. Diabetes foi prevalente em 609 (55%) e hipertensão arterial em 1025 (92%). Insuficiência cardíaca esteve presente em 225 (23%) dos pacientes. A mediana do DAE foi de 40mm (IIQ 37 - 44) e a da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 56% (IIQ 45-62). Pacientes com DAE 40mm tiveram maior mortalidade quando comparados aos com DAE < 40mm (HR 1,67, IC95% 1,34- 2,07), conforme demonstrado na figura. Essa diferença se manteve quando ajustado pela FEVE (p<0,001). Não houve interação entre o DAE com a FEVE (p=0.35), sexo (p=0.76) ou idade (p=0,79). 

Conclusão: O DAE mostrou-se associado a mortalidade em uma população com SCC de forma independente da FEVE.

 

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