Introdução:
Os critérios eletrocardiográficos (ECG) para sobrecarga ventricular esquerda (SVE) desempenham papel importante na prática clínica, especialmente como ferramenta de triagem. Critérios como Sokolow-Lyon, Cornell e Peguero-Lo Presti são amplamente utilizados. A amplitude da onda S em V3 (SV3), por sua presença nos critérios de Cornell e Peguero-Lo Presti, pode ser uma alternativa simplificada para detectar critérios eletrocardiográficos de SVE em ECGs.
Objetivos:
Avaliar a acurácia da onda S em V3 para identificar a presença de qualquer critério de SVE estabelecido no ECG e propor um ponto de corte simplificado.
Métodos:
Realizamos análise retrospectiva de ECGs da base PhysioNet. Foram incluídos ECGs de 12 derivações com qualidade adequada, excluindo pacientes com bloqueios de ramo esquerdo e direito, bloqueio divisional póstero-inferior, pré-excitação, marca-passo ou ausência de dados clínicos. O teste índice foi a amplitude da onda SV3, comparada aos critérios Sokolow-Lyon, Cornell, Sokolow aVL e Peguero-Lo Presti. A análise incluiu cálculo da área sob a curva ROC (AUC), sensibilidade, especificidade e razões de verossimilhança (RV+ e RV−).
Resultados:
De 294 participantes, 204 foram analisados após exclusões; 28,4% eram mulheres, com mediana de idade de 57 anos (± 14). A AUC para SV3 foi 0,817 (IC 95%: 0,755–0,878). O ponto de corte ideal identificado foi ≥ 13 mm, com sensibilidade de 74,7% (IC 95%: 64,4–82,8%) e especificidade de 78,5% (IC 95%: 70,4–84,9%). As razões de verossimilhança foram RV+ = 3,476 e RV− = 0,32.
Conclusão:
A utilização de SV3 com ponto de corte ≥ 13 mm demonstrou boa acurácia para detectar critérios de SVE no ECG, com significância clínica e facilidade de aplicação, especialmente para profissionais em treinamento. Os resultados sugerem que SV3 pode ser uma ferramenta útil para aumentar a eficiência da interpretação de ECGs em contextos de triagem clínica.
