Contexto: A hipertensão é um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares e declínio cognitivo, incluindo demência. Com o envelhecimento da população global, o comprometimento cognitivo tem aumentado. Esta revisão e meta-análise avaliam se a redução intensiva da pressão arterial (PA) oferece melhor proteção contra o declínio cognitivo e a demência em comparação com o controle padrão da PA.
Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane e Embase para ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam a redução intensiva da PA com o controle padrão da PA. Foram incluídos estudos que avaliaram desfechos cognitivos, incluindo o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), comprometimento cognitivo, demência, efeitos cerebrovasculares e lesões de substância branca. As razões de chances (RC) e os intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculados usando um modelo de efeitos aleatórios. A análise estatística foi realizada com o software R.
Resultados: Foram incluídos 8 ECRs com 57.570 participantes, dos quais 51,0% receberam redução intensiva da PA. A idade média variou de 68,3 anos, com 26.668 homens (46,0%). O comprometimento cognitivo (RR 0,88; IC 95% 0,79 a 0,98; p = 0,019) e a demência (RR 0,86; IC 95% 0,79 a 0,95; p = 0,001) estiveram associados à redução intensiva da PA. Não foi encontrada associação com o MEEM (MD 0,09; p = 0,53), morte cardiovascular (RR 1,04; p = 0,838), efeitos cerebrovasculares (RR 0,79; p = 0,008), morte por todas as causas (RR 0,90; p = 0,123) ou lesões de substância branca (MD 0,03; p = 0,238).
