INTRODUÇÃO
Grandes estudos observacionais correlacionam a hipertensão arterial (HAS) com a incidência de Doença Arterial Coronariana (DAC); a prevalência de HAS nessa população pode chegar a 70%. Todavia, poucos trials randomizados foram desenhados para avaliar as metas pressóricas nessa população específica, os guidelines recomendam Pressão Arterial (PA) < 130x80 mmHg em indivíduos com DAC, todavia estudos em larga escala, como SPRINT trial, mostraram benefício adicional de redução intensiva na população geral com doença cardiovascular. Há uma preocupação com diminuição da pressão diastólica com a perfusão coronariana.
MÉTODOS
Estudo prospectivo observacional incluindo 1541 pacientes com DAC, definidos como:
Revascularização prévia - Cirurgia de Revascularização (CRVM) ou Angioplastia - , cinecoronariografia com estenose > 50%. Os resultados de PA foram registrados em prontuário após consulta médica; os pacientes foram seguidos 1 a 2 consultas ao ano. Foram categorizados em controle intensivo (< 120 PAS), Liberal (até 130 PAS) ou descontrole >140. A análise estatística foi feita por modelo de cox e plotados em spline. O desfecho primário foi MACE (morte por todas as causas, infarto e AVC).
RESULTADOS
Dos 1541 pacientes, 27% eram mulheres, 30% tinham realizado CRVM e 48% angioplastia 52% eram diabéticos, 93% hipertensos. Dos definidos como controle intensivo, não houve diferença na incidência de MACE (HR0.96 ; p 0.813) para os outros grupos, não se observou relação linear. O grupo de Pressão Diastólica menor ( PAD <70), não apresentou diferença em desfechos (HR 0.76; p 0.5603). O resultado se manteve ao corrigir para variáveis como Diabetes e Disfunção Ventricular ( FEVE <50%)
CONCLUSÃO
O estudo possui limitações devido seu caráter observacional. Todavia, ainda faltam evidências sobre alvo terapêutico de Pressão Arterial na população com DAC, deve-se ponderar risco e benefício, considerando a diminuição de perfusão miocárdica e incidência de efeitos colaterais como hipotensão ortostática.
