INTRODUÇÃO: Oclusão de apêndice atrial esquerdo (OAAE) concomitante a ablação de fibrilação atrial (FA) tornou-se em casos selecionados alternativa mecânica eficaz à anticoagulação (ACO) na prevenção de acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo é avaliar se a ablação por cateter com técnica de alta potência e curta duração foi capaz de modificar a escolha do tamanho (número) da prótese determinada para OAAE nas medidas pré-aplicação de RF. MÉTODOS: Pacientes (pctes) com FA não valvar submetidos ao procedimento combinado de ablação e OAAE foram incluídos. De 04/2018 a 06/2024, incluímos 36 pacientes, 23 (63,9%) do sexo masculino, 23 (63,9%) com FA persistente, idade média de 72,1±8,3 anos, tempo médio do diagnóstico de FA até o tratamento 16,1±20,4 meses, CHA2VASC2 média 4,3±2,2, todos com doença coronária ou vascular, 31 (86,1%) com hipertensão, 14 (38,9%) AVC prévio e/ou eventos cardioembólicos, 12 (33,3%) com insuficiência cardíaca, e 13 (36,1%) pacientes com Diabetes. Indicações da OAAE; acidente vascular cerebral/eventos cardioembólicos em 14 (38,9%), contraindicação ao ACO e/ou sangramento grave em 16 (44,4%), e 6 (16,7%) pctes com trombo apesar de diferentes ACO. Realizadas medidas do apêndice atrial esquerdo através de ecocardiograma transesofágico (25/69,4%) e intracardíaco (11/30,6%) pré e pós-ablação. Após medidas iniciais determinados tamanhos das próteses e comparadas as próteses efetivamente implantadas. RESULTADOS: Sucesso em todos os procedimentos. Utilizamos prótese de Watchman 2.5 em 24 (66,7%), Amulet em 9 (25%) e Watchman FLX em 3 (8,3%) pctes. Houve troca em 3 tamanhos de próteses. Um pcte com medidas pré-ablação e indicação de Watchman 2.5 27 teve redução de medidas em média 2mm ao ecocardiograma transesofágico, entretanto após implante observamos grande “ombro” fora do apêndice atril esquerdo sendo recapturada e implantada prótese 24. Dois pacientes com medidas pré-ablação para implante de próteses Watchman 2.5 numero 24 e 27 apresentaram aumento de 2 e 4 mm pós-ablação com implantes de 27 e 30, respectivamente. Um pcte evoluiu com tamponamento após liberação de Watchaman 2.5 número 21 com necessidade de toracotomia e rafia do apêndice atrial esquerdo. Aos 6 meses avaliamos 31 pacientes; oclusão total 26 (83,9%), 4 (12,9%) “leak” < 2 mm e 1 (3,2%) 6mm. CONCLUSÕES: Ablação de FA não foi capaz de alterar de forma significativa o tamanho das próteses pré-programadas e utilizadas na OAAE.
