| Em teoria a plastia mitral pela tecnica de não resecção (RESPECT) e implante de neocordas de PTFE e anel de plastia tem ótimos resultados na literatura a longo prazo, independentemente da via de acesso utilizada. Resolvemos reavaliar nossos resultados utilizando a técnica e por via minimamente invasiva num segmento de até 8 anos. |
| Objetivo(s) |
| Avaliação dos resultados a médio prazo, de até 8 anos, para verificação da mortalidade, resultado imediato da plastia e durabilidade da mesma assim como a incidência de reoperações relacionadas a falha da plastia por recorrencia da insuficiencia ou o aparecimento de estenose |
| Material e Método(s) |
| Foram incluidos 73 pacientes submetidos a cirurgia de plastia valvar mitral pela técnica de não-ressecção + implante de neocordas de PTFE e anel= RESPECT e minimamente invasiva por minitoracotomia direita, durante o período de 2018 a 2024 em nosso serviço e que estão sendo acompanhados para verificação da mortalidade, resultado imediato da plastia e durabilidade da mesma assim como a incidência de reoperações relacionadas a falha da plastia por recorrencia da insuficiencia ou o aparecimento de estenose.. Dos 73 pacientes, 48 eram do sexo masculino e 25 do sexo feminino, com média de idade de 55 anos, e com diagnóstico de insuficiencia mitral primária. A cirurgia foi realizada por minitoracotomia. Os tempos médios de CEC e anóxia foram respectivamente de 127 e 98 minutos; foram implantadas em média 2,5 neocordas por paciente. Todos os procedimentos foram acompanhados com ecocardiograma TE intra-operatório e nenhum paciente saiu de sala operatória com insuficiencia mitral residual maior que leve (grau I).O tempo médio de internação foi de 6 dias. |
| Resultado(s) |
| A mortalidade hospitalar de 0% . Durante o segmento, 3 pacientes evoluiram para o óbito:1 deles 2 anos após o procedimento de causa não cardíaca (AVC) e os outros 2 após a reoperação para troca valvar. 5 pacientes foram submetidos a reoperação, 3 por endocardite e 2 por falha da plastia ( 1 por IM pura e outra por dupla lesão). A taxa de sobrevivencia em 8 anos pela curva de Kaplan Mayer foi de 84 % e estão livres de reoperação ou insuficiencia mitral grave no mesmo período 80% dos pacientes. |
| Conclusão(ões) |
| A cirurgia de plastia valvar mitral minimante invasiva e pela tecnica Respect é factível, com baixa mortalidade intra-operatória e a médio prazo e também com manutenção do resultado da competencia valvar e deve ser sempre tentada como primeira escolha em serviço com experiencia na realização deste tipo de procedimento. |
