Introdução: A cardiotoxicidade associada ao tratamento oncológico pode variar de disfunção miocárdica subclínica à insuficiência cardíaca irreversível e até morte. Entre as diversas manifestações da cardiotoxicidade, a incidência da disfunção sistólica e diastólica (sintomática ou não) varia entre 5% e 30%, sendo mais frequente nos pacientes que apresentam fatores de risco. A ciclofosfamida pode causar redução da fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) e/ou insuficiência cardíaca (IC) em 2% a 10 % dos casos. Objetivo: Relato de caso de paciente com cardiotoxicidade por ciclofosfamida, após transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), desencadeando sintomas graves de IC aguda. Tal relato busca destacar a importância de diagnósticos diferenciais de IC no cenário oncológico. Relato do caso: Paciente sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda de alto risco, foi submetida a TCTH alogênico não aparentado e haploidêntico, sob indução com ciclofosfamida. Após 1 semana de internação, paciente evoluiu com edema agudo pulmonar com necessidade de intubação orotraqueal e posterior uso de inotrópico (dobutamina). Em investigação, comparando-se exames prévios ao TCTH e após descompensação clínica, foi vista ascensão expressiva de biomarcadores (troponina) de 16 para 665 e peptídeo natriurético de 516 para 28.420, e no ecocardiograma transtorácico foi visto queda de FEVE maior que 10%, com valor de 59% antes do TCTH e de 44% após. Diante desse cenário clínico foi levantada a hipótese de IC aguda decorrente de cardiotoxicidade por ciclofosfamida sintomática muito grave e iniciado tratamento para IC, porém, apesar das medidas, paciente evoluiu para óbito. Discussão: Cardiotoxicidade foi confirmada no caso em questão por apresentar redução maior que 10% na FEVE, em comparação com a basal e sintomas associados a IC aguda. Destaca-se a importância de se realizar avaliação cardiológica no baseline dos pacientes que serão submetidos a TCTH, visto a rara, porém potencialmente fatal incidência de complicações cardiovasculares. A toxicidade da ciclofosfamida é vista principalmente em pacientes que recebem altas doses (0,140 mg/kg) antes do TCTH e normalmente nos primeiros dias após a administração do medicamento. Conclusão: Relatamos raro caso de IC aguda desencadeada por ciclofosfamida em indução de TCTH, destacando-se a importância do acompanhamento cardiológico desses pacientes.
