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Impacto do Baixo Volume Sistólico do Ventrículo Esquerdo e do LVOT VTI no Risco de Parada Cardíaca ou Mortalidade na Embolia Pulmonar: Uma Meta-Análise

Carlos Alexandre Farias , Elisio Bulhões , Roberto Mazetto, Henrique Champs , Edmundo Bertoli, Andre schneider, Pedro Antonio , Vinicius Oliveira , Gabriel Sales, Camila Guida
9 DE JULHO - SÃO PAULO - SP - BRASIL, UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA - - MG - BRASIL, INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA - - SP - BRASIL

Introdução: Dada a ampla variação de gravidade nos casos de embolia pulmonar, identificar fatores prognósticos é essencial para o manejo adequado dos pacientes. Nesse contexto, o volume sistólico do ventrículo esquerdo (VE) e o integral de velocidade-tempo da via de saída do ventrículo esquerdo (LVOT VTI) surgem como ferramentas prognósticas potencialmente valiosas, que são acessíveis e reprodutíveis.Desta forma, avaliamos a associação entre o baixo volume sistólico do ventrículo esquerdo ou o baixo LVOT VTI e o risco de parada cardíaca ou mortalidade em pacientes com embolia pulmonar, por meio de uma  meta-análise.

Métodos: Realizamos uma meta-análise comparando os desfechos de óbito ou parada cardíaca em pacientes com embolia pulmonar com base no status do volume sistólico do VE ou do LVOT VTI (normal ou baixo). Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane para identificar estudos elegíveis. Foi utilizado um modelo de efeitos aleatórios para calcular as razões de risco (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs). A heterogeneidade foi avaliada usando as estatísticas I². A análise estatística foi realizada com o software Review Manager 5.4.

Resultados: Quatro estudos retrospectivos, com 1.442 pacientes, foram incluídos. A idade média variou de 57 a 63,7 anos, com 748 (51,9%) pacientes do sexo feminino e 430 (29,8%) apresentando baixo volume sistólico do ventrículo esquerdo (volume sistólico do VE) ou baixo LVOT VTI. A pressão arterial sistólica média variou de 122 a 128 mmHg, e a frequência cardíaca média variou de 91,57 a 101 batimentos por minuto. Em comparação com pacientes com volume sistólico normal do VE, aqueles com baixo volume sistólico do VE ou baixo LVOT VTI estavam associados a um maior risco de óbito ou parada cardíaca, embora essa associação não tenha sido estatisticamente significativa (RR 7,22; IC 95% 3,60-14,48; p<0,001).

Conclusão: Nesta meta-análise de pacientes com embolia pulmonar, o baixo volume sistólico do VE ou o baixo LVOT VTI estiveram significativamente associados a um maior risco de óbito ou parada cardíaca em comparação com o volume sistólico normal do VE ou o LVOT VTI normal.

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