A síndrome de Marfan (SM) é uma doença hereditária causada por mutações no gene FBN1, responsável pela codificação da proteína fibrilina-1. A degeneração das estruturas elásticas, particularmente nas artérias, é um dos principais mecanismos patológicos associados à síndrome. Complicações aórticas, como dilatação, dissecção e ruptura, são as principais causas de mortalidade relacionadas à SM. Esta meta-análise tem como objetivo comparar a eficácia do losartana e do atenolol na prevenção de complicações aórticas progressivas.
Métodos: Realizamos uma meta-análise nas bases de dados PubMed, Cochrane e Embase em outubro de 2024, para estudos que compararam losartana com atenolol em crianças e jovens adultos com síndrome de Marfan. As análises foram conduzidas utilizando modelos de efeitos aleatórios. Todas as análises estatísticas foram realizadas no software R, versão 4.3.2, utilizando os pacotes ‘meta’ e ‘metafor’.
Resultados: Nesta meta-análise, comparamos losartana e atenolol em pacientes com SM quanto a quatro desfechos principais: incidência de dissecção aórtica, aumento do diâmetro da raiz aórtica, necessidade de intervenção cardíaca geral e cirurgia eletiva da aorta. A análise mostrou um odds ratio (OR) de 1.10 (IC 95%: 0.20-6.20) para dissecação aórtica e de 1.07 (IC 95%: 0.46-2.53) para intervenções cardíacas gerais, sugerindo efeitos semelhantes entre os tratamentos. Para cirurgia eletiva da aorta, o OR foi de 1.40 (IC 95%: 0.75-2.59). Observou-se uma ligeira redução no aumento do diâmetro da raiz aórtica com losartana, com uma diferença média (MD) de -0.04 mm/ano (IC 95%: -0.07 a -0.01).
Conclusão: Ambas as medicações apresentam efeitos semelhantes na prevenção de desfechos clínicos relevantes em pacientes com SM. No entanto, a losartana mostrou uma vantagem modesta na redução doI aumento anual do diâmetro da raiz aórtica, o que pode sugerir um possível benefício estrutural a longo prazo. No entanto, a ampla incerteza observada em torno dos intervalos de confiança e a heterogeneidade em alguns desfechos destacam a necessidade de mais estudos para confirmar esses achados.
