Introdução: A Síndrome de Marfan (SM), um distúrbio hereditário,resulta da mutação do gene FBN1, responsável pela codificação da proteína fibrilina-1. Embora seja uma condição multissistêmica, a sobrevida dos pacientes é determinada por doença cardiovascular, sendo a dilatação progressiva e a dissecção da aorta, as vezes no início da vida adulta, os principais desfechos clínicos. Objetivo: Determina a eficácia da losartana vs atenolol para prevenção da dilatação aórtica em pacientes jovens com SM.Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de acordo com o protocolo PRISMA2020. De janeiro a fevereiro de 2025, dois pesquisadores independentes realizaram a busca pelo material nas principais bases eletrônicas: Cochrane, PubMed, EMBASE, MEDLINE, SciELO e BVS (Biblioteca Virtual da Saúde). Os descritores disponíveis no DeCS/MeSH foram correlacionados da seguinte forma: “síndrome de marfan” AND “betabloqueador OU atenolol OU propanolol’ AND “bloqueador do receptor de angiotensina OU valsartanOR losartana”AND “crianças OU adolescentes OU adultos jovens”. No total 30 estudos foram rastreados, e após aplicação de filtros e exclusão das duplicatas apenas 15 foram selecionados para leitura dos títulos e resumos. Para se incluso o estudo deveria ser do tipo ensaio clínico randomizado duplo-cego, e possuir pacientes<30 anos de idadealeatorizados para tratamento com losartana ou atenolol.Finalmente, 2 estudos foram incluídos nesta análise.Resultados: No total 664 pacientes com dilatação aórtica < 3.0 (Escora Z da Raíz da Aorta) foram aleatorizados (losartana = 334, idade = [11.0±6.2]), (atenolol = 330, idade = [11.5±6.5]) e acompanhados por 3 anos. Losartana e atenolol foram ambas administradas na dose 50-100mg/dia de acordo com o peso e os pacientes foram monitorizados por ecocardiografia.Apesar de um estudorelatar uma relação entre menor idade e diminuição da expansão aórticano escore z da raiz da aorta ao longo do tempo (atenolol [P<0,001] e losartana [P = 0,002], sem diferença significativa entre os grupos de tratamento [P = 0,38 para interação]), ambos os estudos não demostraramdiferenças significativas no diâmetro da aorta entre losartana e atenolol (−0,107±0,013 e −0,139±0,013 unidades de desvio-padrão por anorespectivamente; P = 0,08) e 20,3 mm (IC 95% 21,1 para 0,4, P 1/4 0,382).Conclusão:Os resultados de nosso estudo demostram que não houve superioridade entre losartana vs atenolol em crianças e adultos jovens com Síndrome de Marfan acompanhamento porum período≤ 3 anos.
