Introdução: O tabagismo é um fator de risco modificável para o desenvolvimento de doenças crônicas, sendo responsável pela alta morbimortalidade. Essa relação tem sido muito estudada, porém a influência da quantidade de cigarros em múltiplas doenças e no desempenho funcional necessita de maior esclarecimento. Fumantes pesados (FP), aqueles que fumavam 20 ou mais cigarros diários, podem apresentar perfis de saúde distintos, incluindo maior risco de complicações metabólicas e cardiorrespiratórias. Objetivo: Comparar o perfil de FP, sob a perspectiva clínica, de história tabágica e de capacidade funcional. Metodologia: Estudo de coorte transversal, avaliando fumantes com multimorbidades em processo de cessação tabágica, entre agosto/2021 a fevereiro/2025. Considerou-se alta dependência nicotinica (Teste de Fargestrom), valores ≥5 pontos; fumante sarcopênico (teste Sarc-F ≥4 pontos); capacidade funcional: avaliada pelo IPAQ-curto, Teste de sentar e levantar e Teste de caminhada de 6 minutos (TC6min). Resultados: Avaliados 220 tabagistas (31 grupos de tratamento consecutivos), com idade de 57,90±10,04 anos, 80,4%, mulheres. Ao se comparar FP (65,9%) com aqueles com menor quantidade diária de cigarros, observou-se que os FP apresentavam maior prevalência de doença renal crônica (p<0,031), infarto agudo do miocárdio (p<0,007), doença pulmonar obstrutiva crônica (p<0,059) e eram mais frágeis (p<0,026). Aliado, menor índice de massa corporal (p<0,018), menor circunferência de panturrilha esquerda (p<0,006) e maior relação anos-maço (p<0,001). Ainda, maior dependência nicotínica (p<0,001) e uma tendência de menor motivação para a cessação tabágica (p<0,086). No TC6M, apresentaram maior pressão arterial sistólica de início (p<0,082) e diastólica de pico (p<0,093); maior frequência de atividade moderada (p<0,022) e maior pontuação na escala de Borg de membros inferiores no pico (p<0,052) e no final (p<0,074). Conclusão: Os resultados apontaram que a influência da severidade do tabagismo pode impactar desfavoravelmente nas multimorbidades associadas, no perfil clínico e no desempenho funcional. Isso destaca a importância de estratégias personalizadas na cessação tabágica, dada a complexidade das condições clínicas desses indivíduos.
