Introdução: A dissecção da artéria coronária (SCAD) é caracterizada pela dissecção espontânea, súbita, não traumática e não iatrogênica das artérias coronárias, frequentemente afetando indivíduos mais jovens e saudáveis, particularmente mulheres. A tomografia de coerência óptica (OCT) intravascular é uma ferramenta valiosa na compreensão da fisiopatologia da SCAD. Descrevemos, pela primeira vez, uma análise do estresse de cisalhamento endotelial (ESS, endotelial shear stress) derivado das imagens da OCT em uma paciente com SCAD.
Métodos: O ESS, uma força biomecânica resultante do atrito tangencial do fluxo sanguíneo sobre o endotélio arterial, foi avaliado usando técnicas de reconstrução tridimensional (3D) baseadas em OCT.
Resultados: Paciente saudável de 38 anos, sem fatores de risco para doença arterial coronariana, apresentou-se no pronto-socorro com dor torácica típica irradiando para o braço esquerdo, diaforese e falta de ar. O eletrocardiograma indicou alterações na repolarização ventricular na parede inferolateral, com níveis elevados de CK-MB e troponina I, de 19,5 ng/mL e 15.400 ng/mL, respectivamente. A ecocardiografia documentou hipocinesia inferolateral moderada com fração de ejeção ventricular esquerda de 45%. A angiografia coronariana demonstrou um claro defeito de preenchimento intraluminal sugestivo de dissecção e presença de lúmen duplo (Figura 1; painel A ao F) na artéria coronária direita. A OCT também mostrou uma longa dissecção em espiral (lúmen duplo) (Figura 1). Esta análise identificou uma área de ESS elevado devido ao fluxo laminar perturbado no segmento dissecado, contrastando com o ESS baixo nos segmentos normais proximal e distal do vaso (Figura 2). A intervenção coronariana percutânea foi realizada com implante de dois stents bioabsorvíveis.
Conclusões: Neste relato de caso de SCAD, a força de cisalhamento endotelial derivada OCT esteve aumentada nos segmentos da dissecção espontânea e diminuída nos segmentos normais do vaso.
