Introdução: O ecocardiograma é o exame de escolha para determinar a gravidade da estenose aórtica (EAo), embora a tomografia com escore de cálcio valvar (ECV) possa fornecer informações adicionais. A densidade de cálcio valvar (DCV), uma nova medida que relaciona o ECV e a área do anel aórtico (AA), demonstrou ter maior correlação com a gravidade da EAo em relação ao ECV isolado. O valor de referência da DCV foi estabelecido em populações europeias, mas há evidências de variação em outras. O objetivo do estudo é avaliar a capacidade discriminativa do ECV e da DCV para diagnóstico de EAo degenerativa em uma coorte brasileira.Métodos: Estudo unicêntrico, retrospectivo, incluiu 587 pacientes consecutivos com EAo importante (451), moderada (71) e baixo-fluxo, baixo-gradiente (BFBG [65]). Todos foram submetidos a ecocardiograma e angiotomografia de aorta com até 12 meses de diferença. A DCV foi calculada utilizando a fórmula: ECV(UA)/AA(cm²).Resultados: Homens (n=290, 49,4%) eram mais jovens (78 [72-84] vs 80 [74-85]anos, p=0,003) e com maior superfície corpórea (1,86 [1,74-1,95] vs 1,63 [1,52-1,75]m², p<0,001) em comparação às mulheres, sem diferença em relação às comorbidades. No ecocardiograma, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi semelhante (60 [54-64] homens vs 62 [57,2-66]% mulheres, p<0,001). Houve diferença na área valvar (0,8 [0,7-0,9] vs 0,7 [0,6-0,8]cm², p<0,001), mas não quando indexada (0,41 [0,35-0,5] vs 0,41 [0,35-0,50]cm², p=0,617). Na tomografia, a AA foi maior nos homens (4,92 [4,5-5,5] vs 4,00 [3,5-4,4]cm², p<0,001). Em relação aos tipos de EAo, nos homens, 15,5% tinham EAo moderada, 72,1% importante e 12,4% BFBG. Nas mulheres, havia menos casos de EAo moderada (12,4%), mais casos de importante (81,5%) e semelhante de BFBG (9,8%). A capacidade discriminativa do ECV e da DCV foi semelhante (Figura 1 A e B). Pelo índice de Youden, foram definidos valores de corte para ECV (2501 UA nos homens e 2050 UA nas mulheres) e DCV (501 UA/cm² nos homens e 494 UA/cm² nas mulheres), com sensibilidade e especificidade distintas dos valores estabelecidos na literatura (1C).Conclusão: A calcificação valvar aórtica nesta população brasileira apresenta padrões distintos, significativamente maior nas mulheres em comparação com a literatura. Os valores e, consequentemente a correlação com a gravidade da EAo diferem dos observados em populações europeias e norte-americanas. Isso destaca a importância de novos estudos para melhor compreender esses padrões e aprimorar a definição e tratamento da EAo em diferentes populações.
