Introdução
Os inibidores dos cotransportadores de sódio-glicose 2 (iSGLT2) têm sido associados a melhores desfechos em pacientes com insuficiência cardíaca, reduzindo hospitalizações e mortalidade. No entanto, pacientes com amiloidose cardíaca foram amplamente excluídos dos principais ensaios clínicos. Portanto, realizamos uma meta-análise para avaliar os possíveis benefícios dos iSGLT2 nessa população.
Métodos
Realizamos uma busca no PubMed e Embase por estudos que comparassem o uso de iSGLT2 com placebo em pacientes com amiloidose cardíaca. Os desfechos primários analisados foram: (1) mortalidade por todas as causas, (2) mortalidade cardiovascular, (3) hospitalizações e (4) níveis de NT-proBNP.
Este estudo foi registrado no PROSPERO sob o número de protocolo CRD420250650573. Utilizamos um modelo de efeitos aleatórios para calcular a razão de risco (RR) ou diferença média (MD) agrupada, com um intervalo de confiança (IC) de 95%. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q de Cochran e estatística I².
Resultados
Incluímos cinco estudos observacionais, totalizando 5.101 pacientes, dos quais 2.528 estavam em uso de iSGLT2. O período médio de seguimento variou de 3 meses a 8,7 anos. A mortalidade por todas as causas foi significativamente menor no grupo iSGLT2 em comparação com o grupo controle (Figura 1a: RR 0,37; IC 95% 0,28–0,49; p < 0,00001; I² = 12%).
Conclusão
Esses achados sugerem que o uso de iSGLT2 na amiloidose cardíaca está associado a reduções significativas na mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular e níveis de NT-proBNP. No entanto, não foi observado impacto significativo nas taxas de hospitalização. São necessários ensaios clínicos randomizados para confirmar esses resultados.
