Objetivo: Avaliar o SGL em pacientes obesos com MASLD via ecocardiograma transtorácico (ETT) e nos diferentes subgrupos da doença hepática.
Métodos: Pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica foram incluídos. Através da biópsia hepática, realizada durante a cirurgia, os pacientes foram classificados em quatro grupos: sem MASLD; MASL; MASH sem fibrose; MASH com fibrose. O ETT pré-operatório avaliou o SGL por análise automatizada, todos os exames antes da cirurgia e com o mesmo software.
Resultados: 92 pacientes foram incluídos (84,8% mulheres, mediana de idade 38 anos): 13 sem MASLD, 34 com MASL, 21 com MASH sem fibrose, 24 com MASH com fibrose. Comorbidades foram similares entre os grupos: hipertensão (39,1%), dislipidemia (81,5%), tabagismo (2,2%), ex-tabagismo (14,1%), síndrome metabólica (3,3%), diabetes tipo 2 (12%). A prevalência de diabetes foi diferente entre os grupos (p=0,044): MASH com fibrose (29,2%), MASH sem fibrose (4,8%), MASL (5,9%), sem MASLD (7,7%), embora com vlaores semelhantes de glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Destaca-se que 6,5% dos pacientes tinham HAS não tratada, mas sem diferenças significativas entre os grupos. PAS mediana: 120 mmHg; PAD: 75 mmHg. Maior risco cardiovascular foi estimado em grupos MASH (p<0,05). Disfunção diastólica esteve presente em 4,3%, sistólica em 1,1%, SGL reduzido em 2,2%. Espessamento septal e posterior maiores em grupos MASH (p<0,05). O SGL foi significativamente menor no grupo MASH com fibrose (p=0,011). O valor de corte de -23,6% (figura 1) foi considerado como o de melhor acurácia para comprometimento miocárdico (sensibilidade 63,8%, especificidade 71,1%, AUC 0,66). Na análise multivariada, o SGL foi a única variável que se associou de maneira independente a presença de MASH com e sem fibrose (OR 0,784; p=0,022).
Conclusão: O SGL foi menor nos grupos MASH, associando-se de maneira independente à presença de inflamação e fibrose, podendo se mostrar útil no diagnóstico precoce de acometimento miocárdico em pacientes obesos com MASLD.
Figura 1: Ponto de corte sugerido do SGL do ventrículo esquerdo em pacientes com MASLD
