INTRODUÇÃO: O defeito de Gerbode é uma anomalia cardíaca rara caracterizado por uma comunicação anormal entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito, descrita pela primeira vez em 1958. Esta fístula ventrículo-atrial, embora incomum, tem implicações clínicas significativas, incluindo seus efeitos na hemodinâmica, diagnóstico e tratamento. MÉTODOS: Este estudo tem como objetivo apresentar a abordagem utilizada para o tratamento do defeito de Gerbode associado à endocardite e à válvula aórtica bicúspide, destacando os desafios e estratégias no manejo dessa rara anomalia cardíaca. RESULTADOS: Paciente de 46 anos, deu entrada ao Hospital com quadro de dispneia progressiva por 20 dias. Ecocardiograma revelou valva aórtica bicúspide associada a um defeito de continuidade na transição entre o septo perimembranoso e o seio não coronariano de valsalva, com aproximadamente 5 mm de tamanho, comunicando o trato de saída do ventrículo esquerdo com o átrio direito, com fluxo predominantemente sistólico e gradiente VE > AD de 140 mmHg e insuficiência tricúspide moderada. Após avaliação abrangente, o paciente foi diagnosticado com endocardite e o tratamento foi iniciado com ceftriaxona, orientado por culturas sanguíneas que identificaram Streptococcus gordonii. A intervenção cirúrgica incluiu a substituição da válvula aórtica, correção do defeito de Gerbode e reparo da válvula tricúspide. A aortotomia confirmou os achados do ECO TT. Após a ressecção das cúspides, evidenciou-se o defeito de gerbode com 1,5 cm na região perimembranosa abaixo da comissura entre as cúspides não coronária e direita, sendo reparado transaorticamante com um retalho de pericárdio bovino fixado com suturas separadas de polipropileno 4.0 com pledgets. Subsequentemente, foi implantada uma prótese biológica Epic (Abbott) tamanho 21. A atriotomia direita revelou uma perfuração na cúspide anterior da válvula tricúspide, sem a presença de vegetações. O reparo foi realizado com um retalho pericárdico bovino seguido de anuloplastia. CONCLUSÃO: O defeito de Gerbode, especialmente quando associado a uma válvula aórtica bicúspide e endocardite, apresenta desafios clínicos. Pode ser tanto uma consequência da endocardite quanto um fator predisponente para a sua ocorrência. Este caso destaca a importância de uma abordagem multidisciplinar para garantir o manejo abrangente de patologias cardíacas complexas.
Defeito de Gerbode - Exposição cirúrgica.
