Introdução
A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave das estruturas cardíacas, frequentemente comprometendo as válvulas cardíacas. Geralmente, está associada a pacientes com doenças cardíacas pré-existentes, como valvopatias, ou aqueles com dispositivos cardíacos implantados, além de fatores predisponentes, como o uso de drogas intravenosas. As principais bactérias causadoras da EI incluem Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus e Enterococcus spp.. O diagnóstico é desafiador e baseia-se na combinação de critérios clínicos, microbiológicos e ecocardiográficos. A ecocardiografia transesofágica (ETE) é considerada o exame de escolha para detectar vegetações valvares e possíveis complicações da infecção.
Métodos
O presente relato de caso foi estruturado a partir de uma revisão sistemática do prontuário.
Resultados
Paciente masculino, 77 anos, com histórico de arritmia cardíaca crônica, com quadro de febre de origem indeterminada. Durante a investigação, foi realizado ecocardiograma transtorácico (ECOTE), que revelou uma provável vegetação na válvula mitral. Foram coletadas duas amostras de hemocultura (HMC), que apresentaram crescimento de Escherichia coli multissensível. Além disso, o paciente desenvolveu ceratite herpética, o que complicou o quadro clínico. A combinação dos achados clínicos, ecocardiográficos e microbiológicos levou à suspeita de endocardite infecciosa com comprometimento da válvula mitral. Após análise dos riscos pela equipe de geriatria, foi indicada a intervenção cirúrgica, e o paciente foi submetido a uma troca valvar mitral por prótese biológica, com sucesso no procedimento e evolução clínica satisfatória.
Conclusão
Este caso demonstra a complexidade do diagnóstico e manejo da endocardite infecciosa em pacientes idosos com múltiplas comorbidades e doenças cardíacas pré-existentes. Fatores como arritmias cardíacas e a ceratite herpética contribuíram para a dificuldade no diagnóstico precoce, tornando essencial uma abordagem clínica detalhada e a realização de exames complementares, como a ecocardiografia e hemoculturas.
