CIRURGIA DE JATENE, COMPLICAÇÕES TARDIAS: RELATO DE CASO
INTRODUÇÃO
A cirurgia de Jatene, realizada pela 1° vez em 04/1975 pelo Prof. Adib Jatene, melhorou
a qualidade de vida, o prognóstico e a sobrevida dos pacientes nascidos com
transposição das grandes artérias (TGA).
Após 48 anos deste marco, observamos o crescimento dessa população para vida adulta,
e com isso, o surgimento de complicações tardias, que devem ser prontamente
diagnosticadas e tratadas.
METODOLOGIA
As informações colhidas neste trabalho foram obtidas por meio de revisão de
prontuário, extraídos do paciente, com a equipe médica e revisão de literatura.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Paciente de 19 anos, sexo masculino, nascido de parto cesárea com o diagnóstico ao
nascer de TGA associada à comunicação interventricular, comunicação interatrial e
persistência do canal arterial. Foi submetido aos 7 dias de vida à cirurgia de Jatene e
correção de demais defeitos, recebendo alta hospitalar no 8° dia de pós operatório (PO)
e orientado a manter o acompanhamento ambulatorial regular.
Com 6 anos de idade, em exame de rotina, evidenciou-se estenose grave no reimplante
do tronco da coronária esquerda (TCE), confirmada em estudo hemodinâmico. Foi
abordado no dia 29/07/2009, sendo realizada a ampliação do óstio e TCE com segmento
de Veia Safena.
No seguimento, foram evidenciadas alterações ecocardiográficas progressivas
predominando a insuficiência da neoaorta porém mantendo a função biventricular
preservada e a ausência de sintomas. Aos 19 anos, pela primeira vez, paciente queixa-
se de palpitações aos esforços moderados, associada a dispnéia. Holter de 24h
(03/2023) revelou 1400 extrassístoles ventriculares isoladas associadas a bigeminismo
e episódios de taquicardia ventricular não sustentada. Ecocardiograma transtorácico
(03/2023) evidenciou a progressão da insuficiência da neaorta para grau importante e
estenose supra valvar aórtica discreta.
Devido à alteração no exame na presença de sintomas foi indicada a Plastia Valvar,
entretanto, não sendo possível, foi realizada Troca Valvar no dia 11/04/2023 por prótese
ON-X n° 25 em posição aórtica e ampliação de aorta ascendente com patch de pericárdio
autólogo, recebendo alta no 9° dia de pós operatório..
Após alta, paciente retornou em consulta ambulatorial negando queixas, orientado a
manter o acompanhamento regular.
CONCLUSÃO
Pacientes com TGA, corrigida no momento ideal devem manter acompanhamento
regular com exames cardiológicos para avaliação contínua, uma vez que se apresentam
frequentemente assintomáticos.
