INTRODUÇÃO
A endocardite gonocócica é uma complicação rara da infecção disseminada por Neisseria gonorrhoeae, caracteriza-se por um curso progressivo, de rápida destruição valvar e alta mortalidade. Relatamos um caso raro de endocardite gonocócica com acometimento multivalvar (mitral, aórtico e tricúspide), confirmado por hemoculturas positivas.
RELATO DO CASO
Um homem de 49 anos, com histórico prévio de tuberculose pulmonar e uso de drogas intravenosas, iniciou um quadro de poliartrite de grandes articulações, associado a tosse e sudorese, sendo feito o diagnóstico em um serviço externo de pneumonia e prescrito amoxicilina-clavulanato. No entanto, sete dias após, houve piora significativa da função respiratória acompanhada de febre, erupções cutâneas e hemoculturas com crescimento de Neisseria gonorrhoeae. Os resultados laboratoriais iniciais eram de alta contagem total de leucócitos (31.680/mm³), proteína C-reativa (122 mg/L) e teste de HIV negativo. A tomografia mostrou parênquima pulmonar com focos de embolização e o ecocardiograma transesofágico revelou acometimento das valvas tricúspide, mitral e aórtica, com perfuração e regurgitação importante das duas últimas. O quadro evoluiu para choque refratário, culminando em óbito antes da intervenção cirúrgica.
DISCUSSÃO
Estima-se que a incidência de endocardite por Neisseria gonorrhoeae tenha apresentado uma redução significativa na era pós-antibioticoterapia. Nessa etiologia, o acometimento é mais frequente na válvula aórtica, seguido pela mitral, e são raros os casos que envolvem a válvula tricúspide. A história natural da endocardite por esse patógeno caracteriza-se por um curso subagudo, inicialmente com sintomas inespecíficos como fadiga e febre, podendo incluir artrite e, ocasionalmente, erupções cutâneas. A progressão dessa condição pode levar a embolização sistêmica e disfunção de múltiplos órgãos. Além disso, o comprometimento das válvulas.
Figura 1: erupções cutâneas
Figura 2: parênquima pulmonar
Figura 3 e 4: acometimento visto em ecocardiograma
CONCLUSÃO
A endocardite por Neisseria gonorrhoeae, embora rara, exemplifica a necessidade de alta suspeita clínica, especialmente diante de etiologias não habituais e apresentações iniciais subagudas e inespecíficas para garantir o diagnóstico precoce e tratamento imediato.
