Introdução: Fibrilação Atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente com prevalência na população geral estimada entre 0,4% e 1%. Está associada a diversas causas e condições entre as quais a disautonomia. Em geral, a FA vago mediada ocorre durante o sono ou após exercício intenso, enquanto a adrenérgica ocorre durante a vigília. Migrânea é uma cefaléia primária comum caracterizada por crises recorrentes com ou sem aura. Acomete cerca de 20% da população mundial e destes aproximadamente 30% experimentam aura. No presente relato descrevemos o caso de um paciente que apresentou FA durante crise de migrânea com aura visual.
Relato do caso: Homem, 27 anos, assintomático do ponto de vista cardiovascular, com diagnóstico de migrânea (última crise tinha sido há cerca de 10 anos) mas tendo que procurar atendimento hospitalar, apresentou cefaléia intensa (9/10) de carater pulsátil, hemicrania, com vómitos, tontura, escotomas, disartria e palidez durante estada em parque de diversão. Deu entrada em hospital da região ainda com cefaléia intensa com sinais vitais normais, em ritmo sinusal (RS). Laboratório e Tomografia de crânio normais.Na evolução do Pronto Socorro observou-se surgimento de FA. Internado em UTI, procedeu-se a cardioversão elétrica mantendo-se em RS até o presente. Encaminhado ao neurologista e cardiologista realizou angioressonância, ecocardiograma, holter sem alterações.
Conclusão: Há relatos de ocorrência de FA durante crise de migrânea com ou sem aura. A disfunção autonômica tem papel significante e comum na fisiopatologia tanto da migrânea quanto da FA. Predomínio vagal tem sido observado minutos antes do início de episódios da arritmia em alguns pacientes com FA idiopática, enquanto em outros, ocorre predomínio da atividade simpática. Hiperfunção simpática e concomitante hipofunção parassimpática tem sido reportado nas crises de migrânea. No presente caso é possível que a FA tenha ocorrido por hiperatividade simpática. Ressaltamos que talvez seja razoável a pesquisa de FA em pacientes com história de migrânea de longa data. Nos pacientes com acidente vascular encefálico e migrânea pesquisa exaustiva de FA deveria ser realizada de modo semelhante a realizada naqueles sem migrânea. Além disso, a ocorrência caracteriza importante diagnóstico diferencial com outras afecções neurológicas principalmente no âmbito do pronto atendimento.
