INTRODUÇÃO:
O Linfoma Linfoblástico agudo de células T é uma forma agressiva do Linfoma Não Hodgkin e sua apresentação com derrame pericárdico é rara, apresentando desafios diagnósticos e terapêuticos. Apresentaremos um caso em que o derrame pericárdico foi a primeira manifestação de linfoma mediastinal.
RELATO DE CASO:
Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, iniciou quadro de dispnéia progressiva (há 2 meses da admissão hospitalar), evoluindo para mínimos esforços às vésperas da internação, associado a tosse seca, sudorese noturna e picos febris esporádicos. Negava dor torácica, perda de peso ou outros sintomas. Procurou atendimento de urgência externo, realizando ecocardiograma que evidenciou: derrame pericárdico importante, circunferencial, com maior lâmina medindo 26 mm de diâmetro, e sinais de restrição ao enchimento ventricular. Tomografia de tórax: importante derrame pleural à esquerda com conglomerado ganglionar no mediastino. Paciente foi regulada para nosso serviço e após repetição de exame, foi realizada pericardiectomia parcial. Durante internação, investigada extensamente doenças autoimunes e tuberculose, com resultados negativos. Líquido pericárdico apresentava ADA aumentado e bacterioscopia negativa. Anatomopatológico revelou a presença de infiltrado linfóide atípico de linfócitos de tamanho moderado a grande e infiltrado linfoide atípico com necrose com linfócitos de tamanho moderado a grande. Paciente foi encaminhada para o serviço de Hematologia onde após imunofenotipagem de medula foi fechado diagnóstico de Linfoma Linfoblástico Agudo de células T e iniciado tratamento.
DISCUSSÃO:
Uma das manifestações graves de malignidade avançada é o envolvimento pericárdico e este caso destaca a importância de considerar linfoma como diagnóstico diferencial em pacientes jovens que apresentem derrame pericárdico de etiologia desconhecida, especialmente quando há massa mediastinal associada. O Linfoma Linfoblástico Agudo de células T é uma neoplasia incomum e agressiva em adultos, e seu diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são cruciais para melhorar os desfechos clínicos.
