A derivação cavopulmonar total com tubo extra cardíaco é empregada em diversas cardiopatias congênitas que se beneficiam de estadiamento univentricular, ela associada a anastomose de Glenn, deriva todo o retorno venoso sistêmico, diretamente para a circulação pulmonar. Tal fisiologia possui implicações imediatas consequentes à exclusão do mecanismo de bomba da circulação venosa sistêmica e da arterial pulmonar, como derrame pleural e quilotórax.
Objetivo
Avaliar a morbidade e mortalidade precoces (intra-hospitalar) em todos os pacientes submetidos a derivação cardiopulmonar total no em serviço de referência entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2024, procurando identificar possíveis fatores de risco pré ou perioperatórios associados a complicações na evolução pós-operatória com impacto na morbimortalidade.
Métodos
Estudo retrospectivo com levantamento de prontuários de dados pré operatórios: diagnóstico, idade nos estágios anteriores, pressão arterial pulmonar média (PAPm), saturação de oxigênio, disfunção valvar ou ventricular de moderada a grave; dados perioperatórios : idade na cirurgia, fenestração, tempo de ventilação mecânica invasiva, tempo de internação total e em unidade de terapia intensiva (UTI), derrame pleural, drenagem pleural prolongada, quilotórax, disfunção valvar ou ventricular de moderada a grave após a cirurgia, arritmias e tromboses, uso de anticoagulantes, antiagregantes e vasodilatadores pulmonares na alta. Feita análise descritiva da amostra e utilizados o teste exato de Fisher e o de Wilcoxon para associações, considerando o nível de significância de 5%.
Resultados
A amostra foi de 22 pacientes, não houve mortalidade precoce na coorte estudada. O derrame pleural foi a complicação mais frequente (72,7%) seguido de quilotórax (18,2%), sendo que 68,2% tiveram tempo de drenagem superior a 14 dias. A extubação precoce mostrou-se válida para reduzir o tempo de permanência na UTI (p=0,03). Os dados reforçam que o derrame pleural é um fator impactante na morbimortalidade pós-operatória e potencialmente influenciado pela pressão pulmonar mais elevada, idade e extubação precoce assim como o relatado em outros trabalhos.
Conclusão
O derrame pleural foi a complicação precoce mais frequente seguido de quilotórax. Concluímos que a extubação precoce após a cirurgia de derivação cavopulmonar total é um fator determinante na redução do tempo de internação na UTI.
