Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição prevalente na população ao redor do mundo e apresenta uma taxa elevada de idas ao serviço de emergência e hospitalizações. Classicamente, o biomarcador NT-ProBNP é amplamente estudado no diagnóstico e estratificação de risco dos pacientes com IC. Mais recentemente, evidências têm crescido e apoiam o uso do CA125 nesta população, correlacionando com sintomas e prognóstico de eventos. Ademais, a abordagem beira leito com a ultrassonografia com doppler (venous excesso ultrasound score (VExUS) tem papel importante na avaliação do status volêmico desses pacientes.
Objetivo: Avaliar a acurácia do CA 125 e do NT-ProBNP na avaliação do grau de congestão aferido pelo VExUS nos pacientes admitidos com insuficiência cardíaca aguda descompensada.
Métodos: Estudo observacional e retrospectivo, do tipo coorte. Incluído pacientes acima de 18 anos admitidos em protocolo de insuficiência cardíaca no departamento de emergência e que tiveram dosagem de CA 125, NT-ProBNP e avaliação do VExUS, no período de novembro de 2023 a dezembro de 2024. O seguimento foi realizado em 30 dias através de contato telefônico conforme empregado no protocolo da instituição. O objetivo primário foi avaliar a acurácia do CA 125 e do NT-ProBNP na avaliação do grau de congestão comparado ao VExUS nos pacientes admitidos com insuficiência cardíaca aguda descompensada. A área sob a curva ROC (estatística c) foi calculada para fornecer uma medida da força discriminativa diagnóstica. Um valor de P
Resultados: Um total de 120 pacientes foram avaliados. Observou-se uma força diagnóstica do CA 125 (AUC de 0,630 (IC 0,527-0,734), p 0.02) e do NT-ProBNP (AUC de 0,625 (IC 0,523-0,727), p 0.026) para avaliação de congestão sistêmica (VExUS ≥ 1) na amostra estudada. Nos pacientes com fração de ejeção reduzida, o CA 125 mostrou maior acurácia (AUC de 0,721 (IC 0,580-0,861), p 0.007) na identificação de congestão sistêmica comparado ao NT-ProBNP (AUC 0,644 (IC 0,501-0,787), p 0.078.
Conclusão: Ambos os biomarcadores apresentaram boa força diagnostica para predizer congestão sistêmica quando comparado ao VExUS em pacientes admitidos por insuficiência cardíaca descompensada. No subgrupo dos pacientes com fração de ejeção reduzida, o CA125 teve uma melhor performance diagnóstica para o diagnóstico de congestão quando comparado ao NT-ProBNP.
