Introdução
A miocardite é uma condição inflamatória do músculo cardíaco que afeta de 1 a 10 casos por 100.000 habitantes anualmente. As causas mais comuns incluem infecções virais, bacterianas e parasitárias, reações adversas a medicamentos e exposição a toxinas. A miocardite pode se manifestar de forma aguda ou crônica, sendo que em pacientes jovens pode simular uma síndrome coronariana aguda (SCA). O diagnóstico precoce é fundamental, pois evita intervenções invasivas desnecessárias e permite a adoção de tratamento específico.
Relato de Caso
Paciente masculino de 20 anos, tabagista (uso de narguilé), procurou atendimento com dor torácica após trauma torácico. Inicialmente, a dor era em pontada e intermitente, mas evoluiu para uma dor opressiva irradiando para o membro superior esquerdo, associada a sintomas gastrointestinais. O paciente foi inicialmente tratado como caso de SCA, recebendo AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg e Enoxaparina 60 mg a cada 12 horas, sendo encaminhado para hospital terciário de cardiologia, onde foram realizados exames complementares, incluindo um eletrocardiograma (ECG) com supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, e dosagem de troponina que apresentou elevação significativa (37.548 -> 40.169). A angiotomografia coronariana mostrou coronárias sem lesões obstrutivas (escore de cálcio zero). A ressonância magnética cardíaca revelou edema miocárdico nas paredes inferior e lateral das porções média e basal, com realce tardio meso-epicárdico de padrão não coronariano, confirmando o diagnóstico de miocardite.
O paciente foi tratado com inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e betabloqueador, apresentando boa resposta clínica e recebeu alta hospitalar com orientações para seguimento ambulatorial regular.
Discussão
Este caso destaca a importância do diagnóstico diferencial em pacientes jovens com dor torácica sugestiva de SCA. A miocardite pode mimetizar um infarto agudo do miocárdio, e o uso de métodos de imagem avançados, como a ressonância magnética cardíaca, é crucial para o diagnóstico definitivo. O diagnóstico precoce evita procedimentos invasivos desnecessários e possibilita a instituição de um tratamento adequado, com melhoria nos resultados clínicos e redução da morbidade e mortalidade.
Conclusão
Este relato reforça a necessidade de um diagnóstico rigoroso em jovens com dor torácica, considerando a miocardite como uma possível causa. A abordagem correta e o uso de técnicas de imagem avançadas são fundamentais para garantir um tratamento eficaz, melhorando os desfechos clínicos dos pacientes.
