Introdução: Avaliação hemodinâmica pulmonar sob estresse, pelo cateterismo cardíaco direito (CCD) de esforço, tem grande importância clínica. Este método é padrão ouro no diagnóstico de doença vascular pulmonar e doença cardíaca esquerda (DCE) ocultas; no diagnóstico diferencial de dispneia em pacientes policomórbidos; na distinção entre hipertensão pulmonar (HP) do grupo 1 (hipertensão arterial pulmonar) e do grupo 2 (HP associada à DCE) e no seguimento de pacientes com HP. Apresentamos aqui a experiência do maior centro de avaliação hemodinâmica pulmonar de exercício da América Latina, destacando a prevalência de DCE ao CCD de esforço.Método:Estudo unicêntrico retrospectivo, em centro brasileiro de avaliação hemodinâmica pulmonar. Avaliados CCD de esforço entre 2018 e 2023.Resultados:Dos 577 CCD realizados para investigação de HP, 242 (42%) foram CCD de esforço. Destes, 75% (n=181/242) apresentavam HP em repouso e 25% (n=61/242) tinham valores hemodinâmicos de repouso dentro da normalidade. Dentre os pacientes com HP de repouso, 96% (n=174/181) apresentaram perfil hemodinâmico pré-capilar (pressão média da artéria pulmonar (PAPm) >20 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar (PoAP) ≤15 mmHg e resistência vascular pulmonar >2 WU ao repouso). Notavelmente, dentre os pacientes com HP pré-capilar em repouso, 22% (n=39/174) tinham perfil hemodinâmico pós-capilar associado no exercício (PoAP >20 mmHg no pico do esforço). Dentre os pacientes com valores hemodinâmicos dentro da normalidade em repouso, 34% (n=21/61) apresentaram HP induzida pelo esforço (razão entre o aumento da PAPm e o débito cardíaco maior que 3 mmHg.min/L durante o exercício), sendo 38% (n=8/21) com perfil hemodinâmico pós-capilar. No total, 25% (n=60/242) dos pacientes submetidos a CCD de esforço tiveram mudança do perfil hemodinâmico sob estresse, dos quais 78% (n=47/60) com perfil hemodinâmico pós-capilar (secundário a DCE oculta).Conclusão:Nossos dados demonstram a relevância do CCD de esforço na identificação de anormalidades hemodinâmicas não evidentes em repouso. O padrão hemodinâmico mais comumente encontrado foi o pós-capilar de esforço, sugerindo alta prevalência de DCE oculta nesta população, com implicações diretas no manejo clínico dos pacientes. Até onde conhecemos, este é o maior estudo em avaliação hemodinâmica pulmonar de exercício da América Latina.
